Verbrauch L01 Antineoplastische Mittel
Veröffentlicht am: 29.03.25
| Arzneimittelgruppe | Verbrauch in Mio. DDD | |||||||||||
| 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
| Antineoplastische Wirkstoffe | 52,1 | 52,6 | 53,1 | 55,8 | 58,7 | 59,7 | 64,9 | 70,4 | 78,0 | 82,8 | 85,1 | 95,6 |
| Komplementäre Therapie | 2,3 | 1,8 | 1,7 | 1,5 | 1,3 | 1,2 | 0,9 | 0,8 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | 0,6 |
| Antineoplastische Mittel gesamt | 54,4 | 54,4 | 54,8 | 57,3 | 60,0 | 60,8 | 65,9 | 71,2 | 78,7 | 83,4 | 85,7 | 96,2 |
2023 lag der Verbrauch von Mitteln gegen Krebs bei insgesamt 96,2 Mio. DDD. Im Vergleich zum Vorjahr stieg der Verbrauch um 10,3 Mio. DDD bzw. 12 %. Damit waren Mengenzuwachs wie auch die Wachstumsrate mehrfach höher als im Vorjahr. Mittel gegen Krebs gehören zu den selten verordneten Arzneimitteln: Bezogen auf alle Versicherten in der GKV wurde im Jahr 2023 jedem Versicherten 1,3 DDD ambulant verordnet.
Eine längere Zeitreihe des Verbrauchs ab 2003 liegt nur für die als Fertigarzneimittel abgegebenen antineoplastischen Mittel vor. Hier fällt auf, dass der Verbrauch im Jahr 2004 im Vergleich zum Vorjahr deutlich zurückging und sich im Jahr 2005 erholte. Dieser Einbruch betraf vor allem die Teil-Indikationsgruppe der Komplementären Therapie und fällt zusammen mit dem 2004 in Kraft getretenen Gesundheitsmodernisierungsgesetz (GMG).
Der größte Teil der antineoplastischen Arzneimittel wird in Form von Zubereitungen abgegeben, zu denen erst ab 2012 detailliertere Informationen vorliegen. Die Verbrauchsentwicklung kann erst ab diesem Jahr beurteilt werden. Seit 2014 ist ein stetiger Verbrauchszuwachs festzustellen, der sich seit 2018 deutlich beschleunigt hat und 2023 besonders hoch war.
Die Teil-Indikationsgruppe der Antineoplastischen Mittel (inkl. Biologika) umfasste 2023 mit 95,6 Mio. DDD nahezu den gesamten Verbrauch der Indikationsgruppe. Gegenüber dem Vorjahr stieg der Verbrauch hier um 10,4 Mio. DDD bzw. 12,2 %. Bei den Mitteln der komplementären Therapie (fast ausschließlich Mistelpräparate) setzte sich auch 2023 der seit vielen Jahren andauernde Verbrauchsrückgang fort, sodass noch ein Verbrauchsvolumen von 0,56 Mio. DDD erreicht wurde.
In der Teil-Indikationsgruppe der Antineoplastischen Mittel werden entsprechend dem Wirkmechanismus der Medikamente zahlreiche Therapieansätze unterschieden. Diese können zwei übergeordneten Kategorien zugewiesen werden: den „konventionellen“ Krebsmitteln, also Mitteln mit bereits lange etablierten Wirkmechanismen, und sogenannten „zielgerichteten“ Therapien, deren Wirkung sich relativ spezifisch gegen bestimmte Strukturen von Krebszellen richtet.
Das beobachtete Wachstum ist hauptsächlich auf die zielgerichteten Therapien zurückzuführen. Hier setzte sich das seit Jahren zu beobachtende nahezu stetige Wachstum fort; 2023 stieg der Verbrauch um 15 %. Der Anteil der zielgerichteten Therapien an den antineoplastischen Mitteln erreichte 2023 rund 53 %. Den stärksten Anteil an diesem Wachstum hatten die zu den Immunonkologika gehörenden PD-1/PDL-1-Inhibitoren (getrieben durch Pembrolizumab), die bei Brustkrebs eingesetzten CDK-Inhibitoren („Ciclibe“) sowie die CD-38 Inhibitoren (insbesondere Daraturumab; bei Multiplem Myelom). In diesen Gruppen wuchs der Verbrauch im Vergleich zum Vorjahr um 2,4 Mio. DDD bei den PD-1/PDL-1-Inhibitoren (29 % Wachstumsrate), 0,9 Mio. DDD bei den CDK-Inhibitoren (18 %) sowie 0,7 Mio. DDD (27 %) bei den CD38-Inhibitoren. Der Verbrauch konventioneller Therapien erhöhte sich 2023 um 3,5 Mio. DDD (8,9 %).
Bei den konventionellen Krebsmitteln dominierte 2023 der Therapieansatz der Antimetaboliten mit einem Anteil von 43 % (verbrauchsstärkster Wirkstoff 5-Fluorouracil), gefolgt von anderen antineoplastischen Mitteln mit 15 % (wichtigster Wirkstoff Hydroxycarbamid) sowie den platinhaltigen Mitteln und Taxanen mit jeweils 12 bzw. 11 %.
Unter den zielgerichteten Therapien führten die PD-1/PDL-1-Inhibitoren mit einem Anteil von 20 %. Hauptvertreter der insgesamt 7 Wirkstoffe waren Pembrolizumab und Nivolumab. Die hauptsächlich bei HER-positivem Brustkrebs eingesetzten HER2-Inhibitoren mit ihren beiden häufigsten Vertretern Trastuzumab und Pertuzumab erreichten 2023 einen Anteil von 11 % der zielgerichteten Therapien. Die seit 2016 verfügbaren CDK-Inhibitoren hatten 2023 einen Anteil von knapp 11 %; hier war Palbociclib der Wirkstoff mit dem höchsten Verbrauch.
Von der Einführung von Generika bzw. Biosimilars waren in den letzten fünf Jahren verschiedene umsatzstarke Wirkstoffe betroffen (über 50 Mio. Euro Umsatz im Jahr vor Einführung von Generika bzw. Biosimilars): Bortezomib, Everolimus und Paclitaxel (Nanopartikel) 2019, Bevacizumab und Azacitidin 2020 sowie Sunitinib 2022. Bezogen auf den Verbrauch fand sich 2023 der höchste Generikaanteil mit fast 100 % für Bortezomib, Anteile von 94 und 95% waren für Sunitinib bzw. Bevacizumab zu beobachten. Für Paclitaxel und Azacitidin wurden Generikaanteile von rund 92 % erreicht und für Everolimus von 65 %. Es zeigt sich, dass in vielen Fällen die Marktdurchdringung von onkologischen Generika oder Biosimilars schneller erfolgt als bei nicht onkologischen.
